Лабораторна діагностика аденовірусної інфекції

Симптоми, класифікація та ускладнення аденовірусної інфекції, особливості перебігу у дітей і під час вагітності та сучасні методи лабораторної діагностики.

Аденовіруси — це ДНК-віруси, класифіковані за 3 основними капсидними антигенами (гексон, пентон і фібра). Існує 7 видів аденовірусу людини (від A до G) і 57 серотипів. Різні серотипи асоціюються з різними станами.
Аденовіруси зазвичай отримують при контакті з респіраторними виділеннями (включаючи ті, що знаходяться на пальцях інфікованих людей) від інфікованої людини або при контакті з зараженим предметом (наприклад, рушником, інструментом). Інфекція може передаватися повітряно-крапельним або водним шляхом (наприклад, під час купання в озерах або басейнах без достатньої кількості хлору). Безсимптомне респіраторне або шлунково-кишкове виділення вірусу може тривати місяцями або навіть роками.

Клінічні прояви

Інкубаційний період 4-14 днів.

Інфекція частіше зустрічається серед дітей, віруси викликають лихоманку і симптоми з боку верхніх дихальних шляхів, включаючи фарингіт, запалення середнього вуха, кашель і тонзиліт зі збільшенням шийних лімфовузлів. Аденовіруси серотипів 3 і 7 викликають чітко виражений синдром кон’юнктивіту, фарингіту і лихоманки (фарингокон’юнктивальна лихоманка). Рідко аденовірусна інфекція у немовлят протікає на зразок важкого бронхіоліту і пневмонії. Останнім часом аденовірусні інфекції все частіше визнаються причиною важких респіраторних та інших клінічних захворювань у дорослих з ослабленим імунітетом.

Захворювання починається з високої температури, симптомів інтоксикації. Температура тримається підвищеною 6-14 днів, іноді має хвилеподібний характер. Якщо уражені тільки верхні дихальні шляхи, лихоманка проходить через 3 дні. В середньому тривалість захворювання складає 1-3 тижні.

Симптоми аденовірусу різноманітні. Серед основних:
• безсоння;
• збільшення лімфовузлів;
• різь в очах;
• поява гною;
• сльозотеча;
• кашель;
• головний біль;
• температура до 39 °С;
• біль в горлі;
• набряклість слизових;
• набряклість повік;
• втрата апетиту;
• при ураженні шлунково-кишкового тракту – біль в животі, блювота, діарея;
• загальна слабкість;
• закладеність носа з рясними виділеннями.

Симптоми аденовірусу при кишковій формі:
• лихоманка;
• нападоподібний біль в животі;
• блювота;
• діарея.

Ознаки аденовірусної інфекції схожі з грипом. Основна відмінність — ураження очей і кон’юнктиви.

Класифікація аденовірусної інфекції

Заведено розділяти 3 форми аденовірусу:

легку — уражаються верхні дихальні шляхи й горло;
середньотяжку — проявляється лімфаденопатією, гіперплазію лімфоїдних утворень;
важку — викликана вторинною інфекцією або генералізацією вірусу.

При клінічній класифікації враховується локалізація процесу:

Фарингокон’юнктивальна лихоманка.

Спостерігається підвищена температура, симптоми фарингіту, риніту, кон’юнктивіту, загальнотоксичний синдром.

Кератокон’юнктивіт, кон’юнктивіт.

Неприродний процес починається гостро, протікає важко. Температура підвищується до 39-40 °C, тримається 5-10 днів. Збільшуються периферичні лімфовузли, особливо шийні.

Гостре респіраторне захворювання.

Проявляється загальним токсичним синдромом — головним болем, слабкістю, ломотою, ознобом. Температура тримається довго, частіше субфебрильна.

Аденовірусна пневмонія.

Характерна хвилеподібна лихоманка, посилюється кашель і симптоми інтоксикації організму. Виникає задишка, акроціаноз.

Особливості перебігу аденовірусної інфекції під час вагітності

Організм майбутньої матері вразливий до вірусів і бактерій. Аденовіруси у вагітних зустрічаються в 5 % випадків. Інфекція може викликати пневмонію, бронхіт, отит, синусит, рідко — привести до викидня, викликати порушення розвитку плоду.

Симптоми аденовірусу у вагітних схожі з грипом чи ГРВІ, виникає різь і біль в очах, світлобоязнь, збільшуються підщелепні й шийні лімфатичні вузли, пізніше — приєднується кашель.

Особливості перебігу аденовірусної інфекції у дітей

У новонароджених неприродний процес протікає з незначним підвищенням температури. Лімфовузли не збільшуються, рідко виникає кон’юнктивіт. У перший рік життя може розвинутися пневмонія з хрипами, судорожними нападами, блювотою, задишкою. Ускладнення зустрічаються рідко.

Для дітей характерні кишкові симптоми патології — помірне почастішання стільця, іноді зі слідами слизу, сильний біль в животі.

При відсутності лікування інфекція призводить до таких ускладнень, як:
• отит;
• бронхообструкція;
• порушення в роботі серця і судин;
• ангіна;
• тромбогеморагічний синдром;
• нейроінтоксикація;
• стеноз гортані;
• синусит.

Дітей до 3 місяців обов’язково госпіталізують при виникненні перших симптомів захворювання.

Ускладнення та наслідки аденовірусу

Аденовірусна інфекція небезпечна не тільки своїм перебігом, але й ускладненнями, які можуть виникнути:
• ларингоспазмом (у дітей);
• енцефалітом, менінгітом;
• дисфункцією кишечника;
• ураженням серця, нирок.

Інфекція особливо небезпечна для дітей до 3 років. Щоб уникнути ускладнень, необхідно звернутися до лікаря при виникненні перших симптомів.